صفحه اصلی
فروشگاه
دریافت رژیم
محاسبه BMI
رسپی ها
سوالات متداول
درباره ما
تماس با ما
ورود
0
دریافت رژیم
جهت دریافت رژیم فرم ثبت نام را تکمیل کرده و به پنل کاربریتان مراجعه نمایید
در صورتی که قبلاً ثبت نام کرده اید رو پنل کاربری کلیک نمایید. (
مراجعه به پنل کاربری
)
لطفاً برای تکمیل این فرم، جاوا اسکریپت را در مرورگر خود فعال کنید.
نام و نام خانوادگی :
*
تلفن تماس :
*
ایمیل :
*
آدرس :
*
طریقه آشنایی :
*
پیج اینستاگرام
سایت
دوستان و آشنایان
در صورت آشنایی توسط دوستان و آشنایان نام معرف ذکر شود.
وضعیت تأهل
*
متأهل
مجرد
زایمان
*
سن
*
وزن :
*
قد :
*
شغل
*
هدف از دریافت رژیم :
*
چاقی
لاغری
لاغری قبل از زایمان
لاغری بعد از زایمان
لاغری در دوران شیردهی
آیا دچار بیماری خاصی هستید؟
*
بله
خیر
در صورت جواب مثبت، داروهای مورد استفاده را نام ببرید. (در صورت جواب منفی کلمه «خیر» ذکر شود)
*
در صورت داشتن سابقه جراحی، لطفا نوع و زمان آن را ذکر کنید. (در صورت جواب منفی کلمه «خیر» ذکر شود)
*
اگر از داروی خاصی جهت زیبایی پوست و مو و یا تناسب اندام استفاده می کنید، نام ببرید. (در صورت جواب منفی کلمه «خیر» ذکر شود)
*
آیا فعالیت ورزشی در هفته دارید؟ چه نوع و چند روز در هفته. (در صورت جواب منفی کلمه «خیر» ذکر شود)
*
آیا از رژیم غذایی خاصی پیروی می کنید؟
*
چه میزان آب در طول روز مصرف می کنید؟
*
بیشتر تمایل به میل چه مدل مواد غذایی دارید؟ لطفا نام ببرید :
*
چه مواد غذایی مطابق با سلیقه و مزاج شما نیست؟
*
چقدر از سبزیجات و میوه در طول روز استفاده می کنید؟
*
آیا حبوبات در سبد غذایی شما جایی دارند؟ نام ببرید :
*
آیا مشکلات گوارشی مانند معده درد، یبوست و ... دارید؟
*
اگر به مواد غذایی خاصی حساسیت دارید لطفا ذکر بفرمایید؟
*
اگر فعالیت ورزشی دارید، وعده قبل و بعد از تمرین شما چیست؟ (در صورت جواب منفی کلمه «خیر» ذکر شود)
*
به چه مواد غذایی مضرّی علاقه مند هستید؟
*
توضیحات : در صورت نیاز به توضیحات بیشتر لطفا در این قسمت درج نمایید :
ارسال فرم